晚期乳腺癌包括局部晚期乳腺癌和复发或转移性乳腺癌，可以通过治疗缓解症状进一步提高生活质量，延长生存时间。 治疗原则 1.对于复发转移的患者，建议对转移病灶再次进行HER2状态检测。 2.尽早开始抗HER2治疗，除非存在禁忌症。 3.抗HER2治疗的选择应考虑新辅助或辅助治疗时应用的药物种类和复发间隔。 4.推荐抗HER2治疗与化疗联合治疗。 5.对于HR阳性、HER2阳性的患者，如果不适合化疗或者进展缓慢，可以考虑抗HER2联合内分泌治疗。 治疗方案 一线治疗 无论既往是否接受过抗HER2治疗，都应该尽早开始抗HER2治疗。 推荐方案:曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗联合紫杉类药物。CLEOPATRA 研究证实，在曲妥珠单抗联合紫杉醇类药物的基础上加用帕妥珠单抗，可以进一步延长患者的PFS和OS。双靶组的中位PFS为18.7个月,而对照组中位PFS为12.4个月，双靶组的中位OS为57.1个月，比对照组提高了16.3个月 二线治疗 抗HER2治疗失败的患者，如果持续抑制HER2通路带来获益的话，应继续抗HER2治疗。 DESTINY-Breast03研究是首个在HER2阳性晚期乳腺癌患者二线治疗中，对比T-DXd)/ target=_blank class=infotextkey>DS-8201与T-DM1(恩美曲妥珠单抗) 的疗效与安全性的研究。 T-DXd)/ target=_blank class=infotextkey>DS-8201降低疾病进展或死亡风险达67%，并且有近80%的患者实现了肿瘤缓解，对照组仅为36.1%。 后线治疗 转移性HER2阳性后线治疗仍以抗HER2治疗为基础，鼓励患者参与临床试验。 推荐方案:德曲妥珠单抗(DS-8201)，如果二线未能使用到德曲妥珠单抗(DS-8201)，无论前线治疗如何，三线及后线治疗均可使用德曲妥珠单抗(DS-8201)。DESTINY-Breast01研究对象为在多线治疗失败的HER2阳性乳腺癌患者，通过DS-8201治疗能够延长无进展生存期，提高患者生活质量。 晚期患者如果接受德曲妥珠单抗治疗，要坚持用药直到疾病进展或不可耐受，不能随意停药。 什么是 ADC 药物? ADC药物是由抗体+连接子+小分子毒素三部分构成的，能够像“导弹”一般，精准的与癌细胞结合，并杀死癌细胞，发挥治疗作用。
